片頭痛は20-40歳台の女性に多い頭痛です。生理に関連して頭痛を起こすことがく、日常生活にも支障をきたす方が多くいます。しかし、病院を受診することはまだすくなく市販の薬でがまんしている方が多いようです。生理に伴う頭痛は片頭痛であることが多く適切な投薬が必要です。女性ホルモンの変動が生理前後に起こりやすく、このことが片頭痛を起こりやすくしています。頭痛で困っているかたは一度病院で相談しましょう。

頭痛・こくぶ脳外科・内科クリニック

（経過）以前から糖尿病と高血圧がありお薬でコントロールされていました。最近にな

り左にあるものによくぶつかるとのことで当院受診されました。神経学的には左側が

あまり見えていないようで、左視野障害が認められていました。その他手足のしびれ

や力が入りにくいなどの症状はありませんでした。

（検査）頭部ＭＲＩにて右の後頭葉というところに脳梗塞が確認されていました。後頭葉

は視覚野といわれるとことで、この部分が障害されることで左半分が見えにくくなって

いたと考えられました。

今後は再発予防目的で血液さらさらの薬が必要です。糖尿病や高血圧があるかたは

動脈硬化が進みやすく脳梗塞にもなりやすいので注意が必要です。症状があれば早

めの検査を。

頭痛があればこくぶ脳外科・内科クリニックへ。

肩こりの原因は、首や肩の筋肉の緊張により血流障害を起こし痛みなどの症状がで

ると考えられています。パソコンなど同じ姿勢で仕事をするとか運動不足などが悪化

要因です。外国人に比べて日本人に肩こりが多い原因は筋肉が少ないためと言われ

ています。軽い肩こりであればストレッチ程度で改善しますが、ひどい肩こりの場合は

病院で治療が必要です。頚椎や肩関節の異常から症状が出ている可能性もありま

す。両腕を上に伸ばして耳につかない場合は重い症状です。当院では理学療法士に

よる運動療法を行っておりますので症状がひどい方はご相談ください。

頭痛外来：https://www.kokubu-clinic.jp/headache/

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ＭＲＩ検査は磁石で撮影するためにＣＴやレントゲンのように放射線がでません。

そのため被爆をすることがないのがメリットです。また細部にわたっって体の中を調

べることができます。脳に関しては、ＭＲＡといって造影剤を使わずに血管を調べるこ

とができます。脳の血管が細くなっているところはないか？くも膜した出血の原因の脳

動脈瘤はないか？等を調べることができます。ＣＴは肺や腹部の臓器を調べるのに

比較的適しています。調べる部位によってまた何を調べたいかによって使いわけが

行われています。

頭痛のことは、こくぶ脳外科・内科クリニックへ

脳梗塞や心筋梗塞は朝に多く起こることが言われています。特に朝の８時ごろにみら

れます。原因としては、夜に自律神経の副交感神経が優位になっていますが、朝起き

たときに交感神経優位になります。その時に血圧が変動して血管が詰まりやすくなる

ということと、朝に凝固機能が亢進するために血栓ができやすいということが言われ

ています。凝固機能を安定化させるためには規則正しい食事が大切です。朝に急に

胸が苦しくなるとか、手足のしびれや言葉がしゃべりにくいなどの症状が出た場合は

すぐに病院に行きましょう。

脳ドック：https://www.kokubu-clinic.jp/diagnosis/

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適量のアルコールは健康にもよく、寿命も伸びることが報告されています。しかし飲みす

ぎると逆に寿命が短くなると報告されています。脳に関しても同様に飲みすぎると脳が萎

縮しやすいと言われています。これはアルコールにより神経細胞が死滅するために起こ

ります。また飲みすぎは喉頭がんや食道がんのリスクも上昇させます。日本酒で２合以

上の飲酒はリスクを上げるようです。適量の飲酒を心がけましょう。󾒴

脳ドック　https://www.kokubu-clinic.jp/diagnosis/

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今までアルツハイマー病の薬は１種類しかありませんでしたが、昨年3種類発売され

ました。約1年たっていろいろと評価がでてきたようです。アセチルコリンエステラーゼ

阻害薬は抑うつ傾向や意欲低下がある場合に効果的で、メマリーはいらいらや焦燥

感がある場合に効果があるようです。またこれらの薬は症状の改善効果だけでなく、

症状の進行を抑えたり、改善させる効果も期待されています。アルツハイマー病の原

因の一つのアミロイドタンパクの増加も抑えてくれる効果があるようです。症状がかな

り進んでしまうと改善効果も少なくなりますので、早めの受診をお勧めいたします。󾒴

詳しくは、https://www.kokubu-clinic.jp/cognitive/

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（経過）約1年前から物忘れ症状が目立つようになってきたとのことでご家族が連れて

こられました。以前に比べてやる気がなくなり、性格も変わり少し怒りっぽい症状も出

てきました。家にいるときはいつも同じ行動を繰り返ししています。着替えもあまりしな

くなり、着ている服の上からまた服を着たりします。

（検査）認知機能の低下がみられておりました。頭部ＭＲＩにて前頭葉と側頭葉中心に

脳の強い萎縮がみられておりました。海馬の萎縮も同様にみられております。認知機

能を調べるＭＭＳＥで20点、ＶＳＲＡＤ検査で2.8と高い数値を示していました。

(診断）症状と画像診断より前頭側頭型認知症と考えられました。この病気では前頭

葉と側頭葉を中心に萎縮がみられ、アルツハイマー病が側頭葉内側と頭頂葉に萎縮

がみられるのと異なります。常同行動パターンといって同じ行動を示すのが特徴的な

症状です。前頭葉が萎縮するため性格変化などもみられます。

現在のところ治療法がなく、介護中心になります。今後の治療法の開発が待たれま

す。

（経過）3年前に脳梗塞を起こして左半身麻痺を起こしました。幸い麻痺は改善して多

少麻痺は残るものの歩行は可能で日常生活は問題ありません。最近になって夕方か

ら夜にかけて頭を抱えたり、うろうろしたり異常行動がみられるようになりました。

翌日に本人に聞いても覚えていないとのことです。

（検査）頭部ＭＲＩでは古い脳梗塞を認めますが、新しい梗塞はなく脳腫瘍などもあり

ませんでした。本人に聞いても、異常行動のことは覚えていないとのことです。

脳卒中後の症候性てんかんと考えて抗てんかん薬を飲んで頂くと、症状の改善がみ

られ、その後異常行動は見られなくなりました。てんかんといえば子供のころからある

てんかん発作を考えますが、脳梗塞や脳腫瘍などが原因でてんかん発作を起こすこ

とがあります。また全身けいれんだけでなく異常行動などの症状をしめすこともあり

ますので注意が必要です。󾒴

（経過）お母さんと一緒に来院されました。約１週間前から右の眉毛の辺りの痛みが

続き、薬を飲んでも改善しないとのことでした。最近は風邪気味であったとのことです

が、現在は改善しています。

（検査）頭部ＭＲＩ検査を行ったところ、脳腫瘍や脳出血なく、またもやもや病などの脳

血管の障害も認められていませんでした。副鼻クウと言う部分に炎症を示すところが

ありました。副鼻クウは眼の上の辺りまであります。その部分に炎症があるため額の

あたりに痛みが出ていると考えられました。

（その後）抗生物質の内服をして頂きましたところ、数日で症状の改善がみられまし

た。その後再発もなく落ち着いているとのことです。頭痛の原因として、脳の中だけの

問題でなく耳や鼻や眼から来る場合もあります。󾒴

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